激光治療的胎記類型

激光治療的胎記類型

中國醫藥創新促進會(以下稱中國藥促會)是由國內民族創新型制藥企業及研發機構組成的國家一級社團，一直致力于推動民族醫藥產業創新發展，并持續關注國家和各地的醫藥政策。

2013年12月31日，，湖南省衛生廳印發了《湖南省2013年醫療機構藥品集中采購實施方案》(湘衛藥政發〔2013〕7號)(以下稱實施方案)。2014年2月14日，湖南省藥品集中采購管理辦公室發布了《2014年湖南省醫療機構藥品集中采購公告》，同時公布了藥品集中采購實施細則、直接掛網藥品目錄、競價議價藥品目錄等，正式開展醫療機構藥品集中采購工作。

應當說，湖南省的實施方案及相關工作體現了湖南省擬通過陽光透明的藥品招標采購工作保障藥品質量和供應，真正做到了公開透明，值得肯定。

但是，有不少企業反映，近日貴省藥品集中采購議價的實際做法(以下稱議價做法)與實施方案的原則及相關規定不一致。我會會員企業對近日貴省藥品集中采購議價的議價做法表達了強烈的不同意見。經認真研究，現提出如下意見：

一、議價做法與黨中央、國務院關于全面深化改革、促進市場公平競爭、維護市場正常秩序的精神不符

2013年11月15日，黨的十八屆三中全會發布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出：緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經濟體制改革，推動經濟更有效率、更加公平、更可持續發展。

2014年6月4日國務院發布的《國務院關于促進市場公平競爭維護市場正常秩序的若干意見》(國發〔2014〕20號)提出：要激發市場主體活力，平等保護各類市場主體合法權益，維護公平競爭的市場秩序，促進經濟社會持續健康發展。

然而，湖南省在議價方面的做法與上述文件的精神不符，嚴重違背公平競爭的市場規律。湖南省藥品招標采購工作小組前期通過反復搜集、調整數據，根據同企業同品種最低三省中標價的平均價對議價產品制定了各自的指導價。

但根據2015年1月21日公布的《關于湖南省藥品集中采購議價談判與競價藥品報價相關事宜的通知》，要求實行議價藥品人機對話價格談判。

在指定的時間(1月24日上午8：00至25日上午12：00，1月27日下午14：00至28日上午12：00)，企業要兩次登錄湖南省醫藥集中采購平臺，對專家給出的議定價格進行確認，企業在第一輪低于指導價的報價后，不能直接中標，而是要進行議價藥品人機對話，與專家進行議價。

專家提出建議價時沒有給出科學明確、公平公開的依據，僅以降價作為最終目的，主觀隨意的色彩較濃。有的第一輪專家建議價直接在投標指導價的基礎上砍掉50%;

有的第一輪專家建議價公布后企業按照專家建議價進行報價后，專家又會給更低的第二輪建議價;有的專家不考慮企業給出還價理由，第二輪建議價僅在第一次建議價基礎上上浮幾分或者幾毛錢。

這種做法不僅將國家價格主管部門制定的藥品最高零售價、貴省參考的相關省份的招標價全部否定，而且也將貴省自己制定的投標指導價全部推翻。請問政府的誠實信用何在?

讓電腦、專家與企業進行價格談判，并要求企業在電腦上即時確定交易價格，而不是讓買賣交易雙方直接進行談判。這一做法違背基本的市場規則，沒有給予企業平等的權利、平等的機會和平等的規則，沒有出示確定價格的理由與依據，實質上是政府通過專家之手對藥品交易進行不當行政干預，人為設置市場交易的障礙。

這樣的做法顯然使市場在資源配置中無法發揮作用，無法建立和維護公平、自由競爭的市場環境;也違背了國家一再強調的“質量優先、價格合理”的招標原則，將會產生嚴重的藥品安全隱患。

二、招標工作的實施與國務院有關部門關于完善“雙信封制度”的文件精神相悖

為了糾正近年來推行“雙信封”招標制度中暴露出來的“唯低價是取”的錯誤傾向，國務院辦公廳專門發布《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》〔國辦發(2013)14號〕提出：要完善經濟技術標評審，對藥品質量、生產企業的服務和信譽等進行全面審查;在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭。

令人遺憾的是，湖南省此次具體實施的招標工作沒有體現以上文件的精神。“雙信封”綜合評標的規范做法是技術標評標結果與報價解密同時公布并確定中標品種。

而湖南省在第一輪報價后即公布技術標分數排名等信息，企業根據信息可以準確測算本企業的技術標分數，這必將誘導藥品質量層次排名靠后的企業在第二輪報價時惡意報低(甚至有可能低于成本價報價)，通過綜合評分還能中標，導致質量好、品牌優、價格略高的藥品被拒之門外。

三、招標工作實際做法與國家鼓勵醫藥產業創新發展的精神不一致

醫藥產業是關系到國民健康保障、國家安全保障和生產力發展的戰略性產業。一個能夠滿足自身需求的醫藥產業，對于擁有13億人口的中國來說，意義重大。近年來，黨中央、國務院高度重視醫藥產業的創新發展。國家已經將生物醫藥產業列為七大戰略性新興產業之一，并努力將其培育為先導產業和支柱產業。

湖南招標工作定價依據科學性不足，對企業的研發創新價值沒有給予充分的考慮，在公開透明方面做得不夠，其結果將導致我國優秀的創新藥品無法獲得合理的利潤回報，生存堪憂，更無法持續進行創新研發活動，也使人民群眾亟需的臨床需求無法獲得滿足。

在全國上下全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，努力建立公平開放透明的市場規則，營造權利平等、機會平等、規則平等的投資環境之際，湖南省此次藥品招標工作沒有充分考慮到我國藥品質量存在差異的現狀;還受到“唯低價是取”等老舊思維方式的影響。

這種做法如不及時改正，將迫使我國優質藥品不得不退出湖南市場，這將極大地損害廣大湖南人民群眾的健康權益，將湖南人民群眾的用藥安全置于風險之中。為了切實保障湖南省人民群眾用藥安全，優化湖南省的醫藥政策環境和招商引資環境，建議湖南有關方面本著尊重市場主體合法權益和合理訴求以及市場規律的原則，對藥品招標工作相關制度和操作規程盡快作出調整，最終為人民群眾的健康保障提供堅實物質基礎。

中國藥促會作為致力于推動民族醫藥產業創新發展的行業組織，愿意與湖南省藥品招標采購部門緊密合作，為進一步完善湖南省的藥品招標采購工作盡綿薄之力。

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