近视眼术后护理须知

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神经衰弱的定义

一个人遇到可引发心理冲突的处境常感到心情烦恼，出现一些心理上、身体上的反应，如睡眠不安、头昏脑胀等，这是正常的生理反应。如果引起心理冲突的诱因很快得到改善，困难得到解决，或者这个人“想通了”，烦恼反应也就自然消失了，不一定构成疾病而成为神经衰弱。如果心理冲突不能解决，烦恼反应不能消失，持续时间很长，而且产生了疾病意识，也就是患者除了对困难处境的烦恼心情外，还有对症状的忧愁，感到自己有病了。这时候患者的烦恼反应不但不消失，反而加重并固定下来。对病的焦急、恐惧、烦恼本身也成了使烦恼反应持续加重的缘由。有的患者害怕自己患了精神病或患了甚么严重疾病没被查出来，尤其当医治效果不佳时，这类恐惧、焦虑情绪就更加严重，甚至产生悲观消极情绪，痛苦万分，这就进一步加重了神经系统的负担，使本来已经衰弱的神经更加衰弱。这类对病的焦虑和烦恼，反过来又构成使症状延续固定的继发因素，这种继发因素加上原来的心理冲突，两重地作用于大脑皮层，使相应区域更加兴奋，感觉团更加下落。

神经衰弱状愈来愈明显，越来越严重。这就是所谓的神经衰弱病理的恶性循环。很多患者原来起病时的缘由早已消失，就是这类恶性循环，使神经衰弱的病情进一步发展并持续下去，致使久治无效，固执不愈。神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引发脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴随各种躯体不适感和睡眠障碍，很多患者病前具有某种易感素质或不良个性。

神经衰弱是一种常见的神经病症，患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。神经衰弱主要症状有：①容易疲劳。②容易兴奋。③睡眠障碍。④情绪障碍。⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。

神经衰弱的典型症状

神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：

(1)脑力不足、精神倦怠

由于内抑制进程减弱，当遭到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过量，长时间如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者常常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力消退、工作效率消退。

(2)对内外刺激的敏感

平常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者不但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己头脑常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应当静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋没法入睡，深为苦恼。另外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。

有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度到达一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏很多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低很多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。

人与人之间对不同的刺激的感觉阂是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更加敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，复杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，乃至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描写气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下落，神经过敏所引发的。

综合诸多病’人的症状，可归纳出神经过敏的特点：

①没有器质性病变存在；

②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻乃至消除；

③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；

④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍受性

内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这类制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。常常表现为：

①易烦多忧

面对生活中的各种矛盾和困难，即便是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，没法解决，以至长吁短叹，整天愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心情。病人对已产生的事，过量地自责或怨恨他人，但本人不会有自杀的企图或意念。

②易喜善怒

内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下落，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍受性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对他人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、百感交集不能自制。

(4)紧张性疼痛

通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这类疼痛的程度与劳累无明显关系，即便休息也没法减缓。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相干。

(5)失眠、多梦

睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l／3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调理，使大脑进行内部的重组、整理和恢复。

神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不容易引起广泛的抑制散布，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长时间如此，势必构成顽固性失眠。失眠后白天头昏眼花，精神委靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。

神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思惟活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松实验，但常常无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀塔声、汽车的喇叭声、脚步声、他人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人巴不得周围不得有任何光线和声音。但即便在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入眠，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。

本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为2种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每一个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为何醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢?如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐步进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。

(6)心理生理障碍

有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的5种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人常常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。

神经衰弱的病因:

(1)大脑长期过度紧张。比如我们学生，尤其是高三的同学，不仅需要长时间地学习、复习，还要承受较大的考试压力，缺乏必要的休息、体育锻炼和充足的睡眠。久而久之，造成神经衰弱。

(2)长期情绪压抑。如果一个同学学习成绩较好，并能够从中获得快乐，得到老师和同学们的认同的话，即便学习上压力较大，也还是能够承受。而有些同学本身学习比较困难，而老师又看不到他们为此而付出的努力，乃至有时说出一些有损他们自尊心的话，因而经常使他们感到委屈、不满和痛苦。在这类情绪之下，长时间进行紧张的脑力劳动，就容易产生神经衰弱。

(3)本人的个性特征。有上述这些情况的同学其实不少见，但是患神经衰弱的同学还是极少数的。这说明患神经衰弱的人，本身的个性特点也是发病的不可忽视因素。一般认为，在性格上比较内向、敏感、胆小、自卑、缺少自信心、任性、急躁、依赖性强、控制能力较差的同学较容易患上神经衰弱。

对神经衰弱来讲，最主要的方法应该是心理治疗，药物只能起到辅助暂时的作用。最关键的是在心理医生指导下，找到自己的病因，依靠患者自己去克服疾病。因此患有神经衰弱的朋友应该注意以下几条：

1．首先在医生的帮助下，找出病因，并想法去除。这是关键的一步。如有一位神经衰弱的学生，得病后依照医生建议不再开夜车，坚持体育锻炼并按时服药，但收效不大，缘由是病因并未消除。原来他1心想考大学，但又把握不大，信心不足，心理负担过重引发神经衰弱。

2．树立治愈的信心，确立科学公道的作息制度。神经衰弱患者应按照作息时间安排生活和学习。不能由于担心失眠而提早上床，也不能由于早醒而赖在床上睡懒觉。

3．坚持锻炼身体，参加文体活动，这样可以减缓情绪上的波动，较好地处理好人际关系。

4．接受心理医生的帮助，改变不良的性格特点。

总之，患神经衰弱的朋友最好是在心理医生的指导下进行心理、药物及作息安排等综合方法进行治疗，那末可能在某天，你会发觉神经衰弱销声匿迹了。

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