风湿的常见症状介绍和分析

风湿的常见症状介绍和分析

ACD是指晶状体前囊膜到角膜内皮细胞之间的距离，最低值应≥2．8mm，需要特别指出的是ACD不包括角膜厚度。临床常用A超、IOL-Master，Orbscan、前段OCT等仪器来测量。IOL-Master其测量数据包括了角膜厚度，因此确定ACD值时应减去角膜厚度。选用Orbscan测量ACD值时有两个参数可供选择：一是晶状体前囊膜至角膜上皮(Epi)的距离，一是晶状体前囊膜至角膜内皮(Endo)的距离，检查时应设为Endo。

因此，OCT测出的ACD值应是可信的，然而进一步的应用尚待总结。wTw距离是指角膜水平直径(3：00～9：00角膜缘之间的距离)，临床常用IOL-Master，Orbscan以及角规等测量。IOL．Master提供的WTw距离常常偏大，因此IOL．Master测出的WTW值容易导致选择的IOL型号偏大，导致术后前房过浅诱发青光眼。Orbscan提供的双眼WTw数据相同或极为相似时可认为检测值是可靠的，通常双眼测量值误差应≤0．2mm。本组病例采用的是双角规显微镜下测量法，我们认为在检测时只要仔细排除翼状胬肉，角膜色素沉着等因素，找准两侧角膜缘的测量位置，其结果是可靠的也是简便易行的方法。本组病例也证实了该方法是最简单、有效、准确的测量方法。ACD值与WTw值共同决定了IOL的型号选择，因此这两个数据应反复核实，做到精确无误，以避免术后并发症。其型号大小的大致确定方法：wTw值+0．2～0．7mm(由ACD值决定)，如WTW：11．7ram，ACD(Endo)3．1mill，IOL型号为120。与白内障术摘除后植入IOL不同的是，PhakicIOL保留了自身透明晶状体，而正常晶状体的代谢依靠房水，因此必须保持房水循环畅通，故而有效的虹膜周切就非常重要。激光虹膜周切简单、方便、有效，但需有相应的设备；术中虹膜周切无需特殊设备，但可能引起术后较严重的色素膜反应，而且操作也较激光虹膜周切困难，建议行激光虹膜周切为佳。本组病例4眼24h内眼压高于正常．3眼为前房内黏弹剂清除不彻底导致，1眼为激素类眼液导致的眼压升高，停用激素类眼液后恢复正常。因此，术后24h行常规眼压检查可有效防止继发性青光眼，定期随访眼压可排除高眼压对视功能的损伤。本组病例术后随访均有不同程度的IOL表面色素沉着，虽不影响视力，也无其他不良体征及症状，但是否可以认为该型IOL对虹膜组织的活动仍有一定的摩擦影响、严重程度及预后尚需随访观察。本组病例在观察期间未见晶状体混浊等体征，除该型IOL制作工艺改进外，还需要较长时间的随访来确定对晶状体代谢的影响。

总之。该型IOL在矫正中高度近视眼方面近期效果确切、可靠，严格掌握适应证，精细的手术操作，术后严密随访观察可有效避免术后并发症，为这些患者带来较好的视觉改善。但该手术毕竟是一种内眼手术，是锦上添花的美容手术，国内临床应用时间及例数均有限，对于远期的效果及安全性尚待进一步的观察，切不可过分夸大宣传误导患者。PhakicIOL毕竟是在患者自身透明晶状体前再植入一枚人工晶状体来矫正屈光不正，因此该手术的适应证、禁忌证及术后并发症、远期安全性仍是临床研究的重点。

 

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