淋病性结膜炎脓漏眼

淋病性结膜炎（脓漏眼）

淋病性结膜炎（脓漏眼）：病因人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引发淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。

albertneisser在患者尿道、阴道及新生儿眼内脓液中找到了淋球菌，故将淋球菌命名为淋病奈瑟菌（neisseriagonorrhoeae），3年后leistikow和loffler在体外分离培养成功。1885年bumm在人、牛或羊的凝固血清上培养出该菌，并接种于健康人的尿道内亦产生一样的症状，淋球菌作为淋病的致病菌才得以确立。但是淋病与衣原体感染在20世纪初仍混为一谈。对症状较轻，尿道分泌物稀薄者认为是慢性淋病，直到应用青霉素将淋病治愈后，才认识到这类尿道炎为另一种性病。

症状新生儿多出生后天出现症状，多为双侧，眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自我接种，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，角膜穿孔，导致失明。

检查（一）涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，由于其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

（二）培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要左证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的挑选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的thayer-martin（tm）培养基和newyorkcity（nyc）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%co2（烛缸）环境中培养，小时视察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶实验和糖发酵实验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性%。

医治（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：

普鲁卡因青霉素g，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌（ppng）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率到达5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

2.壮观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服；氧氟沙星，200mg静滴。

注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。

由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中经常使用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg,逐日两次。

（2）淋菌性咽炎：

头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

（三）淋菌性直肠炎：

头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。

（4）淋菌性眼炎成人：

水剂青霉素g1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

（五）儿童淋病：

体重≥45kg者按成人剂量给药。体重45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

淋病性结膜炎（脓漏眼）：以上对于该并进行了介绍，因此为了下降淋病引发其他病症的产生，淋病患者一定要进行积极的医治。

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