进展期胃癌的病发

进展期胃癌的发病

进展期胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门部及胃体部。全国胃癌病理协作组8523例进展期胃癌手术标本统计，肿瘤部位以胃窦部最多，占55.9%，以下依次为胃底贲门部(23．o%)、胃体部(15．o%)和广泛型(6.1%)；360例胃癌尸检材料统计，以胃窦部为最多(47.8%)，以下依次为广泛型(17.20%)、胃底贲门部(16.4%)、胃体部(15.9%)。胃内不同部位发生的进展期胃癌与患者的性别、年龄、预后和癌肿的组织学类型、生物学行为有关。研究资料表明：胃癌发生部位愈高，男女比例的差别愈大，即：男女总比为2.6：1，胃窦部男女之比为2.9：1，胃体部为3.4：1，贲门部为8:1。但这种男女间部位分布的明显差别仅见于50岁以上的年龄组。胃型及肠型胃癌均以胃窦和小弯最多，而贲门部肠型胃癌少于胃型胃癌。胃癌产生部位与患者的生存率显著相干，以胃体部生存率最高，贲门胃底与广泛型最低，胃窦部居其间。

胃癌部位分布与直接蔓延、转移也有关，贲门胃底部癌以侵犯食管(50.8%)、肝(25.4%)及大膜(23.7%)为主，胃体及胃窦部癌均以侵犯大膜（各为24.6%、25.0%）、肝(各为15.8%、19.2%)及胰（各为14.0%、16.9%）为主，但胃窦部侵犯十二指肠(13.4%)较其他部位为高。胃癌的淋巴结转移以胃窦部最高(90.1%)，顺次为胃体部(89.4%)、广泛型(88.7%)及贲门胃底部(79.7%)，胃窦部第1站淋巴结转移以胃小弯、幽门下为主，胃体部以胃小弯、胃大弯为主，而贲门胃底部则以胃小弯、贲门周为主。胃窦部第3站淋巴结转移以肠系膜、腹主动脉周为主，胃体及贲门胃底部均以胰周、肠系膜为主。

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