高尿酸血证与痛风

高尿酸血证与痛风

高尿酸血证与痛风 来源：健康站关注：评论：0更新：:09 【导读】一般认为，男性血尿酸值超过0．42毫摩尔／升以上，女性超过0．357毫摩尔／升以上时，称为相对性高尿酸血症。高尿酸血症的发病率因种族和地区不同... 一般认为，男性血尿酸值超过0．42毫摩尔／升以上，女性超过0．357毫摩尔／升以上时，称为相对性高尿酸血症。高尿酸血症的发病率因种族和地区不同而有差异，欧美地区2％-18％，南太平洋的土著人群则高达64％。痛风的发病率则远低于高尿酸血症。欧美痛风的发病率占总人口的0．13％0．37％。

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血中尿酸的增高，可以帮助痛风的诊断。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能一次定终身，仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的帽子。其实，即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现之前，可以长时间持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成为痛风。据研究，只有5％12％的高尿酸血症病人最终发展为痛风，绝大多数病人毕生不发作。无痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间都不够，这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要除掉这些因素就可以恢复正常，但痛风病人在其病程中的某一阶段势必有高尿酸血症的存在。当然，血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性越大。其实，有部份病人在痛风急性发作时，可能由于应激反应，内源性激素使尿酸由尿排出增多，从而使血尿酸值在正常范围内，反而在急性发作缓解后才出现血尿酸值增高。所以，测出的血尿酸应结合病人的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否痛风的诊断。

继发性高尿酸血症或痛风指的是一种次要的临床表现，继发性于任何一种遗传性或获得性病理进程。在临床上主要分为两大类：A.尿酸生成过量1)过量的高嘌呤食品摄入，2)骨髓增生性疾病：多发性骨髓瘤，3)淋巴增生性疾病：传染性单核细胞增多症，4)溶血性贫血，5)肿瘤，6)银屑病，7)肝躺原积累病：见于I,III,V,VI型，8)果糖摄取，9)遗传性果糖不耐受，10)低氧血症和组织灌注不足，11)肌肉激烈运动，12)急慢性乙醇中毒，B.尿酸排泄减少1)肾功能不全，2)酮症酸中毒，3)乳酸酸中毒，4)肾小管尿酸盐吸收增加，5)脱水剂和利尿剂，6)甲状旁腺性能亢进，7)甲状旁腺机能减退，8)甲状腺机能减退，9)高血压病，10)药物：乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水扬酸等，11)铅中毒。12)肿瘤患者化疗和放疗后，13)肾上腺皮质机能减退，14)肾性尿崩症，15)饥饿。

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